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미니 스마트기기 ECG 가 의료기기급으로 정확할 필요는 없습니다

논문이나 전문가들의 관점(+ 이에 따른 일반인/기덕의 관점)이

'기존의 의료기기 대비 얼마나 정확하고 얼마나 진단에 도움을 주느냐?' 이여서 발생하는 오류인데 

당연히 센서 수가 적은 걸 알고리즘으로 커버하는 입장에서 전문 의료기기를 못 따라갑니다.

(애초에 부정맥 같은 경우는 진단 기준 자체가 12리드짜리 ECG 이므로 그거 하나만 보고 진단을 내려야 하니, 대체가 완벽히 되는 게 힘들죠.)

 

스마트워치 활력징후의 가치는 '연속성'과 '간편함'입니다.

정확도는 떨어져도 하루 종일 측정해서 간헐적으로 벌어지는 사건을 잡아낼 수 있고, 의심되면 편하게 터치 몇 번 하고 1분 정도 기다리면 바로 참고가능한 결과가 나오니깐요.

스마트기기의 결과에서 명백한 이상 소견이 발견되면 그걸 무시하는 의료인은 없습니다.

다만 정확한 (그리고 심평원에 트집잡히지 않는) 진단과 정확한 치료를 위해서 의료기기로 다시 측정을 할 뿐이죠.

일례로, 페이스메이커 삽입 후에도 지속적인 두근거림을 호소하는 환자의 스마트워치 ECG 상에서 이상한 위치의 Pacemaker bleep이 확인되면, 그건 충분히 페이스메이커 삽입 위치나 프로그램의 이상으로 추정이 가능합니다. 그걸 현장에서 바로 보고 설명해 줄 수 있는 것과, 무조건 검사를 해야 알 수 있다고, 심지어는 검사 후에도 모를 수도 있다고 설명하는 건 환자 입장에서 천지차이입니다. (실제로 본 사례입니다)

 

물론, 위양성/위음성을 최소화하기 위해서 정확도가 높아지는 건 무조건 이득입니다만,

의료기기급의 정확도를 따라가기 위해 스마트기기의 장점을 버리는 건 맞지 않다는 이야기입니다.

ECG 측정 기능을 위해 가슴에 원격 리드 6개 이상을 매일 갈아가며 붙이고 싶은 분이 얼마나 될까요? 그런 제품이 대중에게 필요할까요?

그래서 애플이 1lead로 유지하고 알고리즘을 지속적으로 개선시키는 방향으로 가고, 대신 응급의료체계 연계나 EMR 연계 쪽으로 사업 방향을 정하는 겁니다.

장 볼때 타는 차랑 서킷 탈 때 타는 차가 같을 필요는 없죠. 물론 장 보러 갈 때도 도심 주행을 위해 가속 능력이 좋아서 나쁠 건 없지만, 그렇다고 뒷좌석이나 트렁크가 없고 연비가 나쁜 차를 장 보러 갈 때 타고 싶은 사람은 없을 것과 같은 이치입니다.

 

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카페인 너무 좋아~
댓글
8
우주안녕
1등 우주안녕
2022.10.03. 13:16

수 많은 위양성과 위음성으로 의료자원에 낭비를 초래할 수 있다 = 코로나 때 자가키트에 대한 비판과 비슷한 맥락이긴 합니다. 또, 이러한 코로나 자가키트는 그나마 높은 발병률(high incidence)의 질병에서 효용성를 찾을 수 있는데도 논란이 많았죠. ㅎㅎ 쉬운 문제는 아니지만 이제 워치류 의료적 접근은 이미 모두에게 사용이 오픈됐고 거스를수 없다고 봅니다. :)

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Alternative
글쓴이
Alternative 우주안녕 님께
2022.10.03. 13:31

일단은 애플워치 4에서 ECG가 도입되었고 기본적으로 높은/낮은 심박수 알림이 켜져 있는 채로 보급이 되었는데,

아직까지 주류 의학 저널이나 언론 등지에서 높은 위양성률때문에 의료자원 낭비가 문제다 라는 기사가 없어서 일단은 위양성 커트라인은 어느 정도 잡지 않았나 생각이 됩니다.

물론 제일 처음 ECG기능인 풀린 미국은 의료비용이 높아서 문턱이 높고, 이외의 국가들에선 비교적 나중에 제한이 풀려 아직 기간이 길지 않다는 점은 고려해야겠지만요...

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우주안녕
우주안녕 Alternative 님께
2022.10.03. 14:57

이미 많은 사람들(심지어 에릭토폴조차)이 지적하고 있는 사항입니다. 의료관리학에서 저런 접근은 의료자원의 낭비를 일으킨다는 교과서적인 이야기니까요. 하지만 코로나와 달리 낮은 발병율이기 때문에 언급이 안되는 것일 수도 있고 모니터링도 안하니 정량적으로 측정이 불가능할 수도 있습니다. 하지만 부하를 일으키지 않는다고 낭비가 낭비가 아닌것은 아니지요. 

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민초홀릭
2등 민초홀릭
2022.10.03. 13:14

그렇죠. 유용성 면에서는 분명 도움이 되는 건 사실인데

사람들이 너무 워치의 EKG를 신뢰하는 거 같아서 그게 문제입니다. 

미세한 심전도는 워치로는 확인하기 힘든데 그걸 인터넷에서 검색해서 찾고 자기가 심장질환 있는 게 아닌가 생각하는 사람을 정말 많이 봤습니다... 

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Aimer
Aimer 민초홀릭 님께
2022.10.03. 13:16

한참 백신 접종할때 워치들이 모더나 부작용 심낭염을 몇번 잡아낸게 언론타고부터는 더 심해진듯 싶어요

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Alternative
글쓴이
Alternative 민초홀릭 님께
2022.10.03. 13:34

가장 좋은 건 ECG 측정 시 연속 세 번 이상 동리듬이 아닌 리듬이 나올 때 병원으로 바로 가는 거죠.

그 이하의 결과에서는 무시를 해 버리면 그만이지만, 개인 입장에선 불안할 수 밖에 없는 상황이긴 하니깐요.

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후추
3등 후추
2022.10.03. 14:48

지인도 워치4 사용 중인데 ecg 측정하고 그래프 이상하다고 병원가서 부정맥 진단 받았습니다.

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헤페바이쎄
헤페바이쎄
2022.10.03. 20:29

그냥 애플워치정도면 되지 않나 싶어요.,,

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